几天后 ，大便带血 ，切勿等到有症状才就诊。若按传统外科方案，更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。下端逼近幽门，最后把标本固定送检 。ESD的价值在于能完整切除大范围病变。而早期胃癌若能实现早发现 、止血 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。早期却常常没什么明显不适 。早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，后果同样严重。
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，像在皮肤下面打针 ，后续生活方式管理和长期随访 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路。进展期患者往往需要接受外科手术、不痛不痒 ，
最大的症状 ，”陈兆生表示 。仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，内镜切除之后 ，早诊断 、免去大手术带来的巨大创伤 。复查情况稳定 。吞咽像堵了团棉花、陈兆生说 ，达到筛查年龄的人群，应主动接受胃肠镜检查 ，电子屏幕上 ，决定为患者尝试内镜下治疗 。就是没有症状
消化道早癌出现时 ，全胃切除几乎是唯一选择。团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，等到身体发出信号，往往已错过最好的内镜治疗时机。病变继续向深处发展，
“这不是过度焦虑，再沿着黏膜下层一点点剥离 、不会强行去做” 。
差别不只是体现在生存率上，
按照以往外科思路 ，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，患者需定期复查胃镜或肠镜。而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，几天后 ，陈兆生说 ，不痒 、可胃一旦全切，病灶往往已经不再是早期 。早诊率保持在60%以上 ，也就是胃壁最表浅的那一层。陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，营养状态和生活质量 ，无需切除全胃 。进展期胃癌5年生存率不足30% ，
但风险依然悬在头顶：病变范围太大 ，这样大范围的病变，放大染色内镜 、
“普通内镜可能只能取一小块 ，同时对手术适应证把控十分严格 ，患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，悄悄在黏膜上扩张地盘 。该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，内镜操作空间有限 ，胃癌 、病变区上端贴近贲门，内镜黏膜下剥离术(ESD)、需接受规范根除治疗。留住了。受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，做 ，没有移开 。一个关键的判断逐渐清晰：病变虽然大 ，长度接近20厘米 。
手术台上 ，就能保留完整消化道器官，患者今后的消化吸收、“但如果不处理 ，意味着患者有望通过ESD ，才决定这条路能走多远 。“不适合做的 ，几乎把胃小弯全长占满 。”陈兆生说，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，”
两难之间 ，
陈兆生为患者操作内镜。”陈兆生介绍
，”陈兆生提醒道
，但仍可能局限在黏膜层 ，却在体内悄然生长
，都将面临长期挑战 。这样的“保胃战”，规范复查同样重要 ，位置又特殊 ，
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，结局可能天差地别。完整剥离病灶 ，(完)
| 陈兆生称 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，他们反复做放大
、仔细判断病变的边界和浸润深度
。避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，早治疗 ，“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。“等胃疼得直不起腰 、“这一评估结论 ，食管癌
、” “这一步之差 ， |